Predictive factors of the contracture test for diagnosing malignant hyperthermia in a Brazilian population sample: a retrospective observational study

Abstract Introduction Malignant Hyperthermia (MH) is a pharmacogenetic, hereditary and autosomal dominant syndrome triggered by halogenates/succinylcholine. The In Vitro Contracture Test (IVCT) is the gold standard diagnostic test for MH, and it evaluates abnormal skeletal muscle reactions of susceptible individuals (earlier/greater contracture) when exposed to caffeine/halothane. MH susceptibility episodes and IVCT seem to be related to individual features. Objective To assess variables that correlate with IVCT in Brazilian patients referred for MH investigation due to a history of personal/family MH. Methods We examined IVCTs of 80 patients investigated for MH between 2004‒2019. We recorded clinical data (age, sex, presence of muscle weakness or myopathy with muscle biopsy showing cores, genetic evaluation, IVCT result) and IVCT features (initial and final maximum contraction, caffeine/halothane concentration triggering contracture of 0.2g, contracture at caffeine concentration of 2 and 32 mmoL and at 2% halothane, and contraction after 100 Hz stimulation). Results Mean age of the sample was 35±13.3 years, and most of the subjects were female (n=43 or 54%) and MH susceptible (60%). Of the 20 subjects undergoing genetic investigation, 65% showed variants in RYR1/CACNA1S genes. We found no difference between the positive and negative IVCT groups regarding age, sex, number of probands, presence of muscle weakness or myopathy with muscle biopsy showing cores. Regression analysis revealed that the best predictors of positive IVCT were male sex (+12%), absence of muscle weakness (+20%), and personal MH background (+17%). Conclusions Positive IVCT results have been correlated to male probands, in accordance with early publications. Furthermore, normal muscle strength has been confirmed as a significant predictor of positive IVCT while investigating suspected MH cases.

Correlação entre o tempo de realização de diferentes atividades físicas por portadores de distrofia muscular de Duchenne / Correlation among the time to accomplishment different of physical activities for carriers of Duchenne muscular distrophy

A DMD é uma doença determinada por um distúrbio genético de caráter recessivo ligada ao cromossomo X, que determina a deficiência ou ausência na produção de distrofina na membrana celular muscular, acarretando uma disfunção progressiva e irreversível, principalmente da musculatura esquelética...

Caracterizacao da passagem da postura de bipedestacao para a de sedestacao no solo, em criancas portadoras de Distrofia Muscular de Duchene / Caracterization of the transference of posture from orthostatism to sitting on the floor in children with Duchenne muscular dystrophy

A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) e uma patologia geneticamente determinada, recessiva, ligada ao cromossomo X. A crianca portadora de DMD...

Mialgias post ejercicios como forma de presentación de una distrofinopatía / Post exercise myalgias as form of dystrophynopathy

Cramps and myalgias are frequent presentations of many disorders whose diagnosis is generally difficult. Among the unusual causes stand the milder phenotypes of dystrophinopathies, which are caused, just as Duchenne and BeckerÕs dystrophy, by mutations in the dystrophin gene. An 8 year-old boy presented severe muscle pain on exercise and serum rise in creatine kinase over 1000 U/l. He had normal muscle power and mild calf hypertrophy. The molecular analysis by polymerase chain reaction (PCR) of the dystrophin gene showed deletions of exons 45 to 51. Dystrophin analysis by Western blot revealed a dystrophin of reduced quantity and molecular weight. Emphasis is made to include dystrophinopathies in the differential diagnosis of myalgias and the usefulness of molecular genetic techniques in the identification of these disorders

The impact of molecular biology for the understanding and prevention of hereditary myopathies in the Brazilian population

The localization and cloning of the gene resposible for Duchenne/Becker muscular dystrophy followed by the identification of its product brought great advances to the field of muscular dystrophies. More recently, other genes responsible for other forms of muscular dystrophies have been identified such as: limb-girdle muscular dystrophy, facioscapulohumeral muscular dystrophy and myotonic dystrophy. Our group has already studied over 9,000 individuals belonging to families with patients affected by different forms of hereditary myopathies. In this article we are illustrating how the introduction of molecular biology technology improved clinical and differential diagnosis, the preventionnn of new cases (through identification of carriers and prenatal diagnosis) and the comprehension of the underlying pathological mechanisms which will be fundamental for future treatments based on gene therapy.

Frequency and pattern of DNA deletions in Duchenne (DMD) and Becker (BMD) patients: comparison of different racial background and isolated versus inherited cases

Foram estudadas 164 pacientes afetados por Distrofia Muscular tipo Duchenne (DMD) e 21 pacientes afetados por Distrofia Muscular tipo Becker (DMB), todos pertencentes a genealogias diferentes e a grupos raciais variados. A triagem de deleçöes de DNA foi feita na regiäo central do gene (sondas Cf23a e Cf56a) da distrofina. Os pacientes foram classificados em dois grupos raciais (caucasóides e negróides) e a freqüência de deleçöes entre os dois grupos foi comparada. Dentre as genealogias com pacientes afetados por DMD, 51 tinham dois ou mais afetados, em 107 o probando era caso isolado e 6 eram adotivos. A freqüência de deleçöes encontrada foi de 42,7% (70/164), sem diferença significativa entre caucasóides e negróides. Porém, uma diferença significante (P<0,02) foi encontrada na freqüência de deleçöes entre os casos isolados (51,4%) e os famíliais (29,4%). Nos afetados por DMB a freqüência de deleçöes foi de n38%, todas elas com início na regiäo correspondente a sonda Cf23a

Estudo imuno-histoquímico da distrofina em musculo de afetados por distrofias musculares progressivas

A deficiência da proteína Distrofina (locvalizada na membrana das fibras musculares) foi descrita recentemente como provável causa da distrofia muscular tipo Duchenne (DMD). No presente trabalho, foi feita uma reaçäo imuno-histoquímica para a detecçäo da distrofina em cortes histológicos de congelaçäo, obtidos a partir de biópsias musculares. Foram estudadas 56 indivíduos: Em quatro biópsias de musculo normal, ocorreu uma marcaçäo nítida e homogênea em todo o sarcolema das fibras musculares. No musculo de 20 pacientes com DMD, näo se observou marcaçäo na membrana da maioria das fibras, embora em muitos casos tenha ocorrido uma marcaçäo parcial de algumas delas (entre 4% e 30%). Em 10 afetados pela distrofia tipo Becker (DMB), 8 apresentaram marcaçäo normal em todo o sarcolema das fibras e 2 mostraram uma reaçäo aparentemente mais fraca. Nos quatro afetados por distrofia tipo Cinturas (DMC), apesar das alteraçöes histopatológicos típicas de afecçäo muscular primária, a membrana de todas as fibras mostrou-se com forte padräo imuno-reativo. Foram estudadas também 11 heterozigotas certas quanto ao gene da DMD (8 com atividade de enzimas séricas elevadas e 3 com enzimas normais), 4 filhas de heterozigotas certas com enzimas muito elevadas e 3 heterozigotas para o gene da DMB (todas com enzimas normais). Em todas elas observou-se marcaçäo total e homogênea em todas as fibras musculares. estes resultados säo muito importantes para a padronizaçäo de uma metodologia que possibilite um diagnóstico diferencial entre alguns tipos de distrofia, bem como tentar aprimorar a taxa de detecçäo de portadores, para fins de Aconselhamento Genético

Serum creatine-kinase and pyruvate-kinase levels in females of different racial background at risk for Duchenne muscular dystrophy

As atividades séricas das enzimas creatino-cinase (CK) e piruvato-cinase (PK) foram determinadas em 146 mulheres beterozigotas certas quanto ao gene da distrofia muscular de Duchenne (DMD) e 187 mäes de casos isolados, pertencentes a dois grupos raciais: caucasóide e negroide. A atividade da CK foi medida em 206 mulheres caucasoides e 127 mulheres negroides e a da PK em 148 caucasoides e 92 negroides. Os resultados desta pesquisa mostraram um aumento da média de atividade enzimática no grupo de mulheres heterozigotes e mäes de casos isolados negroides em comparaçäo ao grupo de mulheres caucasoides. Entretanto, as diferenças foram estatísticamente significantes apenas para a CK sérica. Sugere-se portanto, que os resultados da atividade sérica da CK de mulheres em risco de serem portadoras do gene da DMD sejam comparados com os de mulheres normais de mesmo grupo racial